Rinoplastika ali rinoplastika je veja plastične kirurgije, ki je specializirana za odpravo prirojenih ali pridobljenih deformacij ter obnovo posameznih segmentov nosu ali celotnega organa.
Operacije rinoplastike lahko povečajo ali zmanjšajo velikost nosu, spremenijo njegovo obliko in odpravijo težave z dihanjem. Estetski cilj rinoplastike je doseči harmonijo obraznih potez s popravljanjem napak na nosu. Praviloma se ta vrsta operacije izvaja pri starosti 18-21 let, saj do tega časa pride do fiziološke rasti kostnega in hrustančnega tkiva.
Naloga rinoplastike je obnoviti pravilne oblike in funkcije nosu, ki so bile okvarjene zaradi poškodb ali v obdobju embriogeneze. Rinoplastika je vrsta različnih operacij, o katerih bomo podrobneje govorili v nadaljevanju.
Izraelske klinike zagotavljajo odlične rezultate, opravljena zdravstvena oskrba izpolnjuje pričakovanja pacientov.
Med rinoplastiko v Izraelu se lahko uporablja odprt ali zaprt dostop, odvisno od namena operacije. Pri zaprti rinoplastiki se naredi rez v votlini, koža se odlušči iz ogrodja (hrustanca in nosnih kosti). Ta metoda se uporablja za spreminjanje oblike, odstranjevanje hrustanca in odvečnih kosti itd. Če je načrtovana velika operacija, je predpisana odprta rinoplastika nosu, ko se naredijo zarezi v kolumeli (navpična kožna guba, ki ločuje nosnice).
Korekcija nosu je razdeljena na primarno in sekundarno. Revizija ali sekundarna plastična kirurgija se izvaja za odpravo napak, ki ostanejo po primarni operaciji.
V zadnjih letih se polnila aktivno uporabljajo pri rinoplastiki, če je treba popraviti manjše pomanjkljivosti nosu: spremeniti obliko kril, obnoviti simetrijo, zaokrožiti konico nosu itd.
Operacija rinoplastike v Izraelu: načrtovanje in izvedba
V izraelskih klinikah se bolnika najprej posvetuje plastični kirurg, pregleda obliko nosu, stanje tkiv, diagnosticira motnje nosnega dihanja. Da bi dosegli najboljše kozmetične rezultate, se naredijo fotografije in računalniško modeliranje nosu. Pacienta se posvetuje tudi zdravnik ORL. Če obstajajo izrazite okvare, ko je nosno dihanje moteno, se izvaja rinoplastika nosu skupaj z otorinolaringologom in plastičnim kirurgom.
Praviloma se med operacijo uporablja splošna anestezija v kombinaciji z lokalno infiltracijsko anestezijo. Trajanje rinoplastike je odvisno od zahtevnosti in traja 1-2 ali več ur. Da bi nosu dal estetsko ugodnejšo velikost in obliko, kirurg spremeni okvir kosti in hrustanca. Pravilno izvedena rinoplastika v Izraelu in odsotnost zapletov - in pooperativne brazgotine dejansko ne bodo vidne.
Obdobje okrevanja po korekciji nosu
Po operaciji se tamponi namestijo v nosne poti, odstranijo jih po 2-3 dneh. Za fiksiranje nove oblike se nanese poseben mavec ali koloidna nalepka pet do sedem dni (če se je plastika dotaknila hrustančnega dela nosu) oziroma dvanajst do štirinajst dni (če kostnega dela).
Zaradi otekline je lahko v prvih tednih oteženo nosno dihanje. Modrice in otekline izginejo v desetih do štirinajstih dneh. En mesec in pol po korekciji nosu ni priporočljivo nositi očal. Celoten potek okrevanja traja šest do osem mesecev, takrat bodo vidni končni rezultati operacije. Kajenje in jemanje nekaterih zdravil lahko upočasni okrevanje.
Rinoplastika v Izraelu: odstranitev grbice nosu
Ta operacija je večstopenjska. V procesu njegovega izvajanja se odstrani osteohrustančna izboklina zadnjega dela nosu. Grba lahko povzročijo travma ali dedni dejavniki.
Če je grba nosu majhna, se lahko uporabi lokalna anestezija, če je velika - splošna. Trajanje kirurškega posega je 1-2 uri.
Najprej kirurg secira in odstrani kožo s kostno-hrustančne baze nosu - stopnja skeletizacije. Po tem se hrustanec razreže in postopoma odstrani hrustančni segment septuma, začenši z najmanjšo prostornino. Nato se izreže kostna komponenta grbe nosu.
Ko se grba odstrani, ima okostje obliko okrnjene piramide. Osteotomija se izvede, da se nosne kosti združijo in odstrani široka platforma. Kirurg secira kostno tkivo stranskih pobočij in jih približa zgornjim segmentom. Za odpravo nepravilnosti uporablja konturno plastiko z uporabo pacientovega lastnega hrustanca ali različnih vsadkov. Na koncu korekcije nosu v nosne prehode vstavimo vatirane palčke in nanesemo mavčni povoj, da pritrdimo nov položaj tkiv. Omet odstranimo po osmih do desetih dneh.
Več tednov po odstranitvi grbice nosu trajajo krvavitve in otekline v predelu nosu. Ko edem popusti, se obnovi nosno dihanje. Končni rezultat operacije je mogoče oceniti v šestih mesecih, ko so tkiva popolnoma obnovljena.
Septoplastika nosu v Izraelu
To je operacija za korekcijo nosnega septuma ob ohranjanju ogrodja kosti in hrustanca. Ta vrsta plastike vam omogoča, da dosežete estetski rezultat in odpravite težave z dihanjem.
Nosni septum je tanka navpična kostno-hrustančna plošča, ki se zlahka deformira, kar vodi v okvaro dihalne funkcije in poslabšanje estetskega videza. Razlogi so lahko poškodbe, rahitis, ki ga je utrpel v otroštvu, dedna nagnjenost.
Kontraindikacije so:
- hude patologije notranjih organov;
- onkologija;
- nalezljive bolezni;
- težave s strjevanjem krvi;
- sladkorna bolezen.
Indikacije za septoplastiko nosu:
- alergijske patologije (srbenje, izcedek iz nosu itd. );
- težko nosno dihanje in njegova odsotnost;
- kronične in akutne bolezni obnosnih sinusov (frontitis, etmoiditis, sinusitis);
- vazomotorni rinitis in pogoste krvavitve iz nosu;
- smrčanje zaradi okvarjenega nosnega dihanja ipd.
V primeru poslabšanja se septoplastika izvede dva tedna po njegovi odstranitvi. Indikacijo za operacijo v Izraelu določi otorinolaringolog na podlagi anamneze in diagnoze (rinoskopija). Pred operacijo se opravijo laboratorijske preiskave, EKG, rentgen pljuč.
Kot protibolečinska zdravila se lahko uporablja infiltracijska anestezija (s pomočjo injekcij se injicira v nosni septum), lokalna aplikativna anestezija (v nosne poti se injicira turunde, prepojene z anestetikom), pa tudi splošna anestezija.
Pri septoplastiki v Izraelu kirurg naredi rez znotraj nosu ali endonazalno, zaradi česar ni vidne pooperativne brazgotine. Na obeh straneh nosnega septuma lušči sluznico, poudari in odstrani ukrivljene dele kostnih struktur in štirikotni hrustanec septuma. Po končani korekciji nosu se namestijo šivi in tamponada z brisom prstov ali gaze. Na nos se nanese povoj, podoben zanke.
Tudi septoplastika v Izraelu se izvaja z uporabo endoskopskega dostopa. V nosno votlino se vstavi endoskop z optičnimi vlakni, ki vam omogoča, da na monitorju vidite težko dostopne oddelke in čim bolj pravilno izvedete operacijo. Ta vrsta septoplastike nosu zagotavlja minimalno poškodbo hrustanca in tkiv ter skrajša obdobje okrevanja.
Poleg tega se v izraelskih klinikah uporablja laserska septoplastika, zahvaljujoč kateri je mogoče preprečiti razvoj krvavitev in edema, saj laser "tesni" žile z rezanjem tkiv. Poleg tega ima antiseptični učinek.
Trajanje septoplastike je odvisno od stopnje ukrivljenosti septuma, operacija lahko traja od trideset minut do ene ure in pol.
To vrsto rinoplastike je precej enostavno prenašati. Bolnik je v bolnišnici do odvzema nosnih brisov. Za obnovitev delovne sposobnosti je dovolj deset do štirinajst dni, popolna rehabilitacija traja približno mesec dni.
Rinoplastika v Izraelu: konvergenca kosti nosu
Osteotomija v Izraelu (repozicija kosti, konvergenca kosti) je lahko samostojna operacija, ki popravi obliko nosu, ali eden od korakov za odstranitev grbice nosu. Zahvaljujoč tej vrsti plastične kirurgije kirurg doseže idealna razmerja med nosom in obrazom, s čimer zmanjša stranske kosti nosnega mostu.
V procesu osteotomije združi stene kostne piramide, nato pa se hrustanci, pritrjeni na kosti, premaknejo. Koža se praviloma brez večjih težav prilagaja spremenjenim konturam zadnjega dela nosu.
Od celotnega časa rinoplastike traja osteotomija nekaj minut. Po zaključku korekcije se nos zatesni s kirurškim obližem in pritrdi s povojem, da ohrani svojo obliko in ga zaščiti pred poškodbami.
V 2 tednih izginejo hematomi in edemi. Nove konture se končno oblikujejo v enem letu.
Rinoplastika v Izraelu: podpora konici nosu
Oporo konici nosu zagotavlja stabilna, močna in pravilna razporeditev hrustanca. Običajno so nekoliko nad ali pod črto, ki poteka vzdolž zadnjega dela nosu.
Nezadostna podpora je posledica nezaželenih posledic rinoplastike (če ni zagotovljena ustrezna podpora) ali starostnih procesov ptoze tkiva (ligamenti, ki podpirajo hrustanec, oslabijo).
Za ustvarjanje opore je celoten zunanji nos oblikovan sorazmerno in pravilno. Norma je nasolabialni kot (ki ga tvorita zgornja ustnica in kolumela) - 90-120 °.
Med rinoplastiko v Izraelu se konica nosu lahko dvigne za sedem do osem milimetrov nad linijo hrbtnega profila. Koža konice se težko prilagaja spremembam, ker je manj elastična in debelejša.
Za ponovno vzpostavitev opore lahko uporabimo presajene hrustančne presadke – »rekvizite«. Takšen hrustanec kirurg postavi med stranske hrustance in ga fiksira, nato pa ga razreže na želeno velikost.
Prav tako lahko konico presadka postavimo pravokotno na oporo, na hrustanec. Ta možnost se uporablja, ko je hrustanec konice nosu poškodovan in se ne uporablja za samooporo. Idealen vir za presaditev je hrustanec iz nosnega septuma.
Če ni mogoče dobiti presadka iz konice, lahko hrustanec vzamemo iz ustnice. Vendar se šteje, da ni dovolj močan, da bi zadržal pritisk in obliko. Zato je pogosto ušesni hrustanec povezan z močnim in tankim kostnim nosnim septumom. Del kosti je prilepljen na hrustančni presadek.
Rinoplastika v Izraelu: skrajšanje nosu
Skrajšanje nosu je plastična operacija, ki zmanjša dolžino zunanjega nosu. Najpogosteje se zmanjša dolžina hrustanca septuma, v redkih primerih stranska stena nosu, ki jo tvorijo veliki alarni, trikotni hrustanci in kosti.
Za oceno dolžine nosu se uporabljajo različne metode. Najpogostejša metoda je merjenje razdalje od konice nosu do nosnega mostu. Druga metoda vključuje določanje velikosti nasolabialnega kota.
Ko staramo, vezi, ki držijo hrustanec, oslabijo, konica nosu se spusti in vizualno poveča svojo dolžino. Zaradi tega v odrasli dobi bolniki skrajšajo dolžino nosu manj kot pri mladih.
Vrste operacij v Izraelu, ki skrajšajo nos
Pri dolgem nosu so praviloma hrustančni in kostni odseki nosu, trikotni in alarni hrustanci v prečni in vzdolžni smeri ter hrustančni del septuma običajno enakomerno podaljšani. Posledično se izvajajo bodisi operacije, ki skrajšajo stransko hrustančno steno nosu, bodisi resekcija distalnega septalnega hrustanca.
Pri drugi možnosti se delna resekcija izvede z infiltracijsko anestezijo. Kirurg opravi 2 transfekcijski vzporedni rezi, skozi katera resecira hrustančne pregrade iz sluznice in izreže kožne trakove v predelu kolumele. Nato zareze zašijemo s catgut nitmi. Posledično se nos skrajša in poveča nasolabialni kot.
Drug način je povečanje nasolabialnega kota z namestitvijo silikonskih ali hrustančnih oblog pred maksilarno hrbtenico.
Rinoplastika v Izraelu: korekcija konice nosu
To vrsto rinoplastike v Izraelu je mogoče izvesti na več načinov. Operacija se izvaja na terminalnem delu zunanjega nosu: njegova oblika se izboljša z odstranitvijo deformirajočih ali odvečnih delov hrustančnega tkiva in fiksira se nov položaj.
Korekcija konice nosu je kompleksen vidik rinoplastike, katere naloga je obnoviti harmonične anatomske lastnosti brez motenj podpornih struktur organa.
Zaradi različnih možnosti korekcije konice nosu se v Izraelu razvije individualni načrt rinoplastike, ki upošteva moč in obliko hrustanca, debelino kože, širino in dolžino nosu, nasolabialni kot, anatomijo hrbtenice. koti obokov, kontura hrbta in želje pacienta samega.
Za zožitev konice nosu kirurg izreže segmente alarnega hrustanca in delno odstrani maščobno tkivo. Uporabi se lahko varianta, pri kateri se kupole secirajo in nanesejo šivi, ki jih med seboj zožijo ali povežejo.
Rinoplastika v Izraelu: repozicija zlomljenega nosu
Ta operacija za korekcijo nosu vključuje vrnitev premaknjenih kostnih fragmentov v njihov normalni položaj. Optimalen čas za to plastiko je prve ure po zlomu, dokler se ne razvije edem mehkih tkiv ali naslednjih 3-7 dni, ko se edematozno stanje zmanjša. 10 dni po poškodbi nastane kalus, zato repozicije ni več mogoče izvesti.
Štirideset odstotkov vseh poškodb obraza so zlomi kosti nosu, ki jih povzročijo športne poškodbe, ulični in domači pretepi, prometne nesreče, padci. Tak zlom je lahko zaprt in odprt, brez premika in s premikom kostnih fragmentov. Simptomi zloma so deformacija zunanjega nosu, oteklina, bolečina, sluzni izcedek, krvavitve, rane, odrgnine, krvavitve iz nosu zaradi raztrganja sluznice. Poleg tega sta motena voh in nosno dihanje.
Za diagnostične namene v Izraelu bolnika opravijo razgovor, lahko opravijo zunanji in endonazalni pregled, endoskopski pregled, radiografijo kosti nosu.
Precej pogosta posledica zloma kosti je ukrivljenost nosnega septuma, ki jo spremljajo ponavljajoči se sinusitis, rinitis in moteno nosno dihanje. Popravek ukrivljenosti se lahko izvede le kirurško.
Drug zaplet je lahko hematom nosnega septuma pod sluznico, zoži lumen nosnih poti in otežuje dihanje. Morda njegovo gnojenje in kasnejše uničenje hrustanca. Zato je kakovostna in hitra zdravstvena oskrba pri zlomih nosnih kosti izjemno pomembna.
Hlad (led ali hladen obkladek) lahko uporabite kot prvi korak za zmanjšanje otekline in bolečine ter zaustavitev krvavitve.
V izraelski kliniki plastični kirurgi izvajajo repozicijo zlomov kosti. V prvih 6-7 dneh se repozicija izvaja z uporabo lokalne anestezije ročno, da se kosti v prihodnosti pravilno zrastejo. Izvajamo tesno tamponado votlin s turundami, da pritisnemo in podpremo nosni skelet. Zunaj se nanese povoj.
Samozmanjšanje je strogo prepovedano zaradi dodatne travme. Ko oteklina popusti, ocenimo estetsko in dihalno funkcijo nosu. Zlomi kosti lahko privedejo do deformacije osteohrustančnega dela nosu in njegovega stranskega premika, zožitve nosnih poti, ukrivljenosti septuma itd.
Če se kosti nosu ne zrastejo pravilno, so bolniki pogosto prisiljeni naknadno obrniti na rinoplastiko. Za obnovitev okvarjenega dihanja se popravi odmaknjen septum - izvede se rinoseptoplastika.
Rinoplastika v Izraelu: korekcija kril nosu
Ta vrsta operacije se izvaja za spremembo širine, debeline in simetrije v prisotnosti izrazitih estetskih napak in deformacij. Glede na kršitve se uporabljajo različne metode. Za popravilo se mobilizirajo tkiva, ki obkrožajo okvaro, ali pa se premakne hrustanec ali kožni presadek.
Korekcija kril nosu je lahko samostojna operacija ali zadnja faza rinoplastike v Izraelu.
Okvare nosnih kril so pridobljene in prirojene, so popolne ali delne. Razlogi so posledice korekcije nosu ali odstranitve tumorjev, travm, opeklin in bolezni.
Večina operacij za korekcijo kril nosu se izvaja z lokalno infiltracijsko anestezijo. Če obstajajo obsežne okvare, se uporablja intravenska anestezija.
Včasih se plastična konica uporablja za korekcijo kril nosu. V tem primeru ta operacija zaključi rinoplastiko. Če so izražene estetske napake, se popravek izvede v glavni fazi operacije.
Ko je treba zmanjšati razdaljo med krili nosu, se naredijo zarezi na dnu kril od predprostora in vzdolž konture. Kožni in mukokutani segmenti se izrežejo, izvede se hemostaza in naložijo šivi. Brazgotine so nameščene v gubah kril nosu in naravnih nasolabialnih gub, zaradi česar so tako rekoč nevidne.
Če je treba obnoviti oporo nosnih kril (v primeru umika ali poškodbe), se premaknejo predeli sosednjih tkiv, presadijo kožni zavihek ali lasten hrustanec iz ušesa ali nosnega septuma, posebej modeliranega.
Obdobje rehabilitacije lahko traja pet dni, v primeru rekonstrukcije hrustanca - sedem ali več.
Rinoplastika v Izraelu: popolna korekcija nosu
Ta vrsta rinoplastike v Izraelu vključuje kompleksno rinoplastiko, ki se izvaja v strukturnih segmentih zunanjega nosu in v debelini tkiv organa. Lahko zmanjšajo dolžino nosu, spremenijo njegovo obliko, odstranijo grbo, zožijo širino hrbta, prilagodijo konico. Skupaj s plastiko obnavljajo dihalno funkcijo in normalno arhitektoniko votline.
Najpogosteje se ta operacija izvaja po poškodbah.
V večini primerov se korekcija izvaja z zaprtim (endonazalnim) pristopom, brez zunanjih kožnih rezov. Površinske manipulacije se lahko izvajajo z lokalno anestezijo in intravensko sedacijo, operacije na globokih strukturah zahtevajo splošno anestezijo. Ta korekcija nosu je možna v starostni skupini - 18-40 let.
Rinoplastika v Izraelu se lahko kombinira z naslednjimi plastičnimi operacijami: blefaroplastika, lifting obraza, kirurgija brade in ustnic, liposukcija, dvig prsi itd.
Pred operacijo natančno analiziramo anatomsko strukturo nosu in računalniško modeliramo njegovo bodočo obliko. V primeru kršitve nosnega dihanja se pregleda nosna votlina, naredi radiografija ali tomografija.
Sodobna rinoplastika v Izraelu uporablja varčne tehnike, ki zagotavljajo odlične rezultate in zmanjšujejo verjetnost zapletov.