Če je indicirano, se izvede operacija za korekcijo nosnega septuma ali septoplastika. Obstoječo okvaro septuma pogosto spremlja ne le zmanjšana dihalna funkcija in s tem povezane zdravstvene težave, temveč tudi kozmetične napake.
Kdo potrebuje operacijo
Do deviacije septuma lahko pride zaradi travmatičnih, fizioloških ali kompenzacijskih težav. Konzervativno zdravljenje z zdravili ublaži simptome, ne odpravi pa vzroka za nastanek. Operacija je možna, če ni kontraindikacij, kot so sladkorna bolezen, srčno-žilne, onkološke ali nalezljive bolezni. Poleg tega v času operacije bolnik ne sme imeti akutnih respiratornih virusnih okužb ali akutnih okužb dihal.
Bolniki morajo opraviti operacijo, če imajo naslednje simptome:
- obstajajo kozmetične napake - ukrivljenost, grba, depresija;
- dihanje je težko;
- zmanjšan občutek za vonj;
- pogosto pride do zastojev;
- nenehno čutite suhost v nazofarinksu;
- med spanjem dihanje spremlja smrčanje;
- pogosti glavoboli in krvavitve iz nosu;
- zmanjšana pozornost, spomin in zmogljivost;
- pojavijo se respiratorne alergije.
V tem primeru so navedeni znaki opredeljeni v kompleksu, o potrebi po kirurški korekciji ukrivljenosti pa se skupaj odločita bolnik in otolaringolog po pregledu, tudi s pomočjo endoskopa.
V nekaterih primerih se operacija opravi zaradi drugih zdravstvenih težav. Tako korekcija septuma v nosu za ljudi z bronhialno boleznijo (na primer astma) zagotavlja popolnejše delovanje dihalnega sistema.
Priprava pred operacijo
Operacija se lahko izvede po laboratorijskih in diagnostičnih preiskavah:
- splošne preiskave urina in krvi;
- biokemijski krvni test;
- krvni test za okužbe;
- krvni test za koagulabilnost (koagulogram);
- preverjanje ravni sladkorja v krvi;
- EKG in fluorografija.
Seznam se razširi po odločitvi zdravnika, če obstajajo ustrezni znaki v bolnikovi anamnezi.
Poleg tega se morajo bolniki na operacijo pripraviti nekaj dni vnaprej, tako da se izogibajo:
- jemanje farmacevtskih zdravil, ki vplivajo na strjevanje krvi (aspirin, heparin, diklofenak, indometacin itd.);
- pitje alkohola in kajenje;
- Priprava moških pacientov vključuje tudi odstranjevanje obraznih dlak.
Tehnike
Operacijo lahko izvedemo z ustrezno anestezijo. Če ukrivljenost prizadene tkiva in strukture, ne da bi zajela kostni del, potem splošna anestezija ni potrebna. V tem primeru zadostuje lokalna anestezija. Pri posegu v kostne strukture bo poseg izveden v splošni anesteziji. Metoda lajšanja bolečin je lahko tudi kompleksna.
Sodobna kirurgija ponuja več načinov izvedbe operacije. Tu izstopata klasična kirurška metoda in laserska operacija korekcije nosnega pretina. V tem primeru tradicionalna uporaba skalpela vključuje resekcijo submukoze brez zunanjih rezov. Mehansko delovanje s skalpelom se izvaja v nosni votlini. Za izboljšanje nadzora se uporablja endoskop.
Na ta način je možna površinska korekcija hrustanca ali ravnanje kostnega dela. Ker so zareze samo na sluznici znotraj nosnih prehodov, je končni estetski učinek zelo visok. Tukaj ni vidnih šivov in posledično brazgotin.
Laserska septoplastika, kot že ime pove, vključuje uporabo laserja. Ta operacija je možna v prisotnosti manjših motenj, ki ne vplivajo na kosti.
Laserska operacija se izvaja na dva načina:
- Korekcija septuma z laserskim skalpelom, ki odreže zdravo tkivo za kasnejšo odstranitev odvečnih procesov in ukrivljenosti.
- Korekcija tako, da septum spravimo v stanje plastičnosti z laserskim segrevanjem na visoko temperaturo. Nato se mu mehansko da želena oblika. To metodo lahko imenujemo tudi septohondrokorekcija.
Značilnosti in prednosti laserske tehnologije:
- v tem primeru se uporablja lokalna anestezija;
- nizka stopnja kompleksnosti operacije, katere trajanje ne sme trajati več kot pol ure; ni rezov ali globokih poškodb tkiva, zato se operacija šteje za brezkrvno;
- Na podlagi prejšnjega odstavka sledi, da se tamponi, turundi ali gel po operaciji ne uporabljajo;
- kauterizirajoči in hkrati antiseptični učinek laserja zagotavlja odsotnost nadaljnje okužbe in tudi pospešuje celjenje;
- zaradi zgoraj opisanih značilnosti obdobje rehabilitacije po operaciji ne traja dolgo in se lahko izvaja ambulantno brez 24-urnega nadzora;
- Estetski videz pacienta v obdobju okrevanja ne trpi, saj ni močnih oteklin in hematomov.
Obdobje okrevanja
V nasprotju z nežno lasersko operacijo korekcije nosnega septuma klasična operacija vključuje daljše obdobje okrevanja. Takoj po operaciji mora ostati v bolnišnici, da spremlja začetne rezultate in pomaga pri procesu celjenja. Bolnišnično obdobje lahko traja do 10 dni.
V prvih dneh je dihanje izjemno oteženo, kar je posledica otekanja in prisotnosti gaze ali sodobnih silikonskih tamponov ali posebnega gela v nosnih prehodih. Omeniti velja, da silikonski tamponi zaradi svoje strukture pomagajo učinkoviteje obnoviti delovanje dihalnega sistema.
Po odstranitvi uporabljenih materialov se opravi temeljit pregled nosnih poti in septuma. Nadaljnje okrevanje se bo nadaljevalo izven zdravstvene ustanove z občasnimi obiski zdravnika za pregled in uporabo predpisanih zdravil. Brez kakršnih koli zapletov se lahko do odpusta obnovi delovanje, tudi če oteklina traja nekoliko dlje.
Možni zapleti
Možni zapleti v pooperativnem obdobju:
- sindrom bolečine;
- hematomi in otekline;
- krvavitev iz nosnih poti;
- kršitev celovitosti septuma zaradi tvorbe skoznjega kanala, ki povezuje nosne poti;
- otrplost v maksilofacialnem delu zaradi poškodbe živca med operacijo;
- gnojno vnetje;
- sinusitis, sinusitis itd.;
- adhezije v nosni votlini;
- motnost vonja;
- nastajanje krvnih strdkov;
- deformacija oblike nosu različnih vrst.
Da bi olajšali stanje v obdobju rehabilitacije in preprečili morebitne zaplete, morate upoštevati več pravil:
- ne obiskujte kopeli / savn in solarijev, ne sprejemajte vročih kopeli in prh;
- ne ostanite dolgo na soncu;
- ne uživajte vroče hrane in pijače.
Da se izognete nepotrebnemu pritisku in poškodbam:
- omejiti telesno aktivnost;
- spi na hrbtu.
Za preprečevanje suhih ust (zaradi dihanja skozi usta) se priporoča povečan vnos tekočine. Uporabljati morate tudi predpisana protivnetna in protibolečinska zdravila, po potrebi pa tudi antibiotike. Poleg tega pravočasno obiščite specialista ENT.
Glede na izbrano institucijo se določijo stroški operacije. Za mnoge bolnike se zdijo najbolj sprejemljive storitve zasebnih zdravstvenih ustanov. Tako se bo cena razlikovala glede na cenik klinike in vrsto operacije. Poleg tega lahko opravljene zdravstvene storitve stanejo več, če se izvede klasična operacija in bolnik med rehabilitacijskim obdobjem ostane v kliniki.